维持性腹膜透析患者血管钙化评估及血清sclerostin、FGF-23测定对血管钙化发生风险的预测价值研究

摘要 目的：评估维持性腹膜透析（PD）患者血管钙化（VC）情况,分析血清骨硬化蛋白（sclerostin）、成纤维生长因子-23（FGF-23）测定对VC发生风险的预测价值。方法：选择2018年5月~2021年6月期间我院收治的维持性PD患者103例为研究对象。收集所有患者的临床资料进行分析,观察VC情况,多因素Logistic回归分析维持性PD患者VC的危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析血清sclerostin、FGF-23单独及联合测定对VC的预测价值。结果：103例维持性PD患者中有69例（66.99%）存在不同部位、不同程度的VC。根据是否出现VC进行分组,其中VC患者69例（VC组）,未出现VC患者34例（无VC组）。与无VC组患者相比,VC组年龄、合并糖尿病人数占比、血清sclerostin、FGF-23、血钙（Ca）水平明显更高,透析时间明显更长,全段甲状旁腺激素水平明显更低（P<0.05）。透析时间≥32月、年龄≥55岁、合并糖尿病、血清FGF-23≥80 pg/mL、Ca≥1.3 mmol/L、血清sclerostin≥7 ng/mL是维持性PD患者并发VC的危险因素（P＜0.05）。血清sclerostin、FGF-23的曲线下面积（AUC）（0.95CI）分别为0.783（0.691～0.858）、0.793（0.702～0.866）,有一定的预测效能,而两指标联合应用时：AUC（0.95CI）为0.867（0.786～0.926）,预测效能更高。结论：维持性PD患者VC的发生与透析时间、年龄、合并糖尿病、FGF-23、Ca、sclerostin有关,sclerostin、FGF-23联合测定对VC发生风险的预测价值较高,对于此类患者VC的评估具有辅助作用。     

舒洛地特与缬沙坦治疗Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效

目的:观察和比较舒洛地特(SDX)联合缬沙坦(VAL)治疗Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的临床效果及对患者肝肾功能、凝血功能的影响。方法:选取我院2014年6月~2016年6月收治的146例DN患者,按照随机数字表法均分为两组。对照组予VAL治疗,观察组在此基础上联合SDX治疗,记录比较两组临床疗效,治疗前后肝肾功能指标和凝血功能指标以及治疗期间不良反应的发生情况。结果:经3个月治疗后,观察组总有效率为95.9%,明显高于对照组的84.9%(P0.05)。两组治疗前后血清γ-GT、ALT、BUN、Scr水平及APTT、PT值组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,两组治疗后24h UAlb、尿α1-MG和血浆FIB水平均显著下降(P0.01),且观察组治疗后24 h UAlb、尿α1-MG和血浆FIB水平降低程度均显著高于对照组同期(P0.01)。观察组不良反应率为9.6%,较对照组(8.2%)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用SDX联合VAL治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病患者更能显著提高其临床疗效,提高肾功能,且对患者肝功能及凝血功能均无显著影响。